В последние десятилетия во всём мире наблюдается стремительный рост числа людей с избыточной массой тела и ожирением. В 2016 году более 1,9 миллиарда взрослых имели избыточный вес, из них свыше 600 миллионов — ожирение. В 2020 году более 38 миллионов детей до пяти лет страдали от избыточной массы тела. Ожирение связано с повышенным риском неинфекционных заболеваний (НИЗ), включая сердечно-сосудистые болезни, диабет 2 типа и некоторые виды рака, а также с увеличением смертности. Высокое потребление свободных сахаров ассоциировано с ухудшением качества питания, ожирением и риском НИЗ. В связи с этим ВОЗ выпустила рекомендации по сокращению потребления свободных сахаров.
Не содержащие сахар подсластители (НСП) — это высокоинтенсивные, низкокалорийные или некалорийные вещества, которые используются как альтернатива сахару. Они применяются в пищевых продуктах, напитках, средствах личной гигиены и могут добавляться потребителями самостоятельно. НСП часто рекламируются как средство для контроля веса и уровня глюкозы у людей с диабетом.
ВОЗ провела систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований (РКИ) и обсервационных исследований. Краткосрочные РКИ (до 3 месяцев) показали, что НСП могут способствовать снижению массы тела и ИМТ, но только при одновременном ограничении калорийности рациона. Долгосрочные обсервационные исследования выявили обратную тенденцию: длительное потребление НСП ассоциировано с повышением ИМТ, риском ожирения, диабета 2 типа, сердечно-сосудистых заболеваний и смертности. У детей и беременных данные ограничены, но есть указания на возможное повышение риска преждевременных родов и некоторых других эффектов.
НСП вызывают ощущение сладости за счёт активации рецепторов в ротовой полости и, возможно, в других тканях организма. Каждый подсластитель имеет уникальную химическую структуру, что может приводить к разным физиологическим эффектам. Влияние НСП на массу тела и метаболизм может быть связано не только с их свойствами, но и с изменением пищевого поведения (например, компенсацией калорий за счёт других продуктов).
Рекомендации ВОЗ
ВОЗ не рекомендует использовать НСП для контроля массы тела или снижения риска НИЗ у взрослых и детей. Исключение — лица с уже имеющимся диабетом. Для всех остальных предпочтительнее сокращение свободных сахаров за счёт изменения рациона.
Практические выводы
НСП не являются «волшебной таблеткой» для похудения. Их длительное применение может быть связано с рисками для здоровья. Для снижения веса и профилактики НИЗ важнее сбалансированное питание и ограничение сахаров.